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一、病因
由銳性外力或強大的鈍性機械性外力所致。多數因牛角的頂撞、互相蹴踢、猛跳等外傷引起,損傷的程度不等。另外,銳器的切割、穿刺,鈍器的沖撞或壓軋,過度的牽拉等都可引起皮膚、黏膜及其下方組織的連續性遭到破壞而形成創傷。
二、癥狀
依創傷發生后經過的時間、損傷的程度、有無感染的不同,創傷癥狀有所不同。新鮮創包括手術創和8~24h以內的污染創,特征為出血、疼痛、創緣裂開和機能障礙。出血量的多少取決于受傷部位被損傷血管的種類、大小和血管損傷狀況及機體血液的凝固性。如損傷部位血管豐富,損傷了動脈血管或較大的靜脈血管,血液凝固性不良,出血量則較大;血管被挫滅則出血較少。
疼痛是受傷部位感覺神經受傷或炎癥產物刺激所致。疼痛的程度取決于受傷部位神經分布的多少、損傷刺激強度,炎性反應強弱、家畜種類和個體的神經狀態。馬比牛、豬疼痛反應劇烈。創緣裂開創緣裂開的大小和形狀,取決于致傷物的性狀,創傷部位、方向、深度、組織張力的大小。如受傷部位活動性大、肌腱橫斷、體側的縱向創傷、較深的切創等,創緣裂開均較大。機能障礙由組織結構破壞和疼痛所致。如在四肢的創傷常可引起跛行。全身反應重劇的創傷可引起患畜疼痛性休克,大量快速的出血會引起失血性休克。
三、治療
新鮮創的治療應特別注意止血和防止感染,爭取第一期愈合,或爭取縮短第二期愈合的時間。止血可采用滅菌紗布壓迫止血、止血帶止血、鉗夾止血、結扎止血、局部或全身應瑁止血藥物等方法。清潔創圍用浸有生理鹽水的滅菌紗布覆蓋創面,然后對創圍剪毛、剃毛,涂布70%酒精和5%碘酒消毒。
清潔創面取下覆蓋創面的紗布,用無菌鑷子取出血凝塊和異物,必要時夾持滅菌紗布輕拭創面,隨時用生理鹽水、0. 1%高錳酸鉀液沖洗創腔,污染嚴重時用3%雙氧水沖洗,徹底清除污物,然后吸凈創腔內殘留的沖洗液。清創術是治療創傷的重要一步。當創口小或有創囊時,為處理創腔深部,應先擴大創口,消除創囊;要切除創緣、創壁的失活組織,直至顯露清潔、血液循環較好的健康組織。創傷用藥經清創術處理后,可在創面撒布青霉素,然后縫合。在組織缺損多或污染嚴重又不能徹底清創,有感染的可能時,不宜縫合創傷,創面可撒布青霉素、雷夫奴爾、呋喃西林等。
創傷縫合、引流與包扎。創緣、創壁整齊,外科清創徹底,滲出較少時可以密閉縫合,損傷嚴重,滲出液多,施行部分縫合,組織缺損多,難于縫合或污染嚴重,不能徹底清創,有感染危險時,施行開放療法。若創傷大、創腔深,為排出創液,可用浸0. 1%雷夫奴爾溶液的紗布條或滅菌的引流管進行引流。引流物須及時更換,從引流物流出的炎性滲出物較少、創傷炎性腫脹、體溫升高、脈搏增數是引流受阻的標志,應及時取出引流物做創內檢查并更換引流物。引流物也是創傷內的一種異物,長時間使用會刺激組織細胞,影響創傷的愈合。因此,當炎性滲出物很少時應停止使用引流物,對于炎性滲出物排出通暢的創傷、已形成健康肉芽的創傷、創內存有大血管和神經干的創傷等,均不應使用引流療法。根據創傷的部位、發生季節,酌情對創傷進行包扎。
全身療法根據創傷情況,可應用止痛藥,防止疼痛性休克,應用抗生素藥物以預防創傷感染;失血較多的應輸血或補液;有破傷風等厭氣菌感染危險的,采取注射破傷風抗毒素等預防性措施。
化膿創的治療,清潔創圍方法同新鮮創,如有膿痂時,涂布3%雙氧水,使其松解后除去。清潔創面應用O.l%高錳酸鉀溶液、3%雙氧水、0.1%雷夫奴爾溶液、0.1%新潔爾滅溶液、0.02%呋喃西林溶液等反復沖洗創腔,直至將膿汁沖凈為止。清創術當創口小、創腔深或有創囊,致使膿汁蓄積時,應擴大創口,消除創囊,必要時做輔助切口,以保證排膿通暢,同時,徹底清除壞死組織和異物。創傷用藥清創之后,為促進炎性腫脹的消退,可用10%~20%硫酸鎂溶液濕敷,化膿期為控制感染,創面撒布青霉素、雷夫奴爾、呋喃西林等,也可用脫腐生肌散。當肉芽組織布滿創面時,應使用魏氏流膏(松餾油5g、碘仿3g、蓖麻油lOOmL)或用各種抗生素軟膏。
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