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        河北省涿鹿縣某養牛場有3頭奶牛突然鼻腔出血，采食、飲水未見異常，用止血藥后很快止血，但停藥后又復發出血癥狀。筆者應邀前去診治，經調查并結合試驗，診斷為肺熱引起的鼻腔毛細血管破裂出血。現將診治體會總結如下：
臨床癥狀

    本次發病的3頭奶牛均為成年奶牛，體型消瘦，突然發病，呈散發型。發病時，采食、飲水未見異常，體溫均在38℃～39℃，肺部聽診清音，呼吸頻率為每分鐘15次，心率每分鐘60～75次。多為單側鼻孔出血，偶有雙側鼻孔出血，血液顏色鮮紅，無凝血塊，無膿性物質摻雜其中，無氣泡，無異味。

病史及用藥情況

      筆者趕到時牛已發病4天，期間曾給每頭牛肌肉注射止血敏2支、青霉素（160萬國際單位）5支，每天2次，連續用藥2天；接著又肌肉注射維生素K 3 50毫升，靜脈注射5%的葡萄糖溶液1000毫升、頭孢曲松鈉（1克/支）2支、雙黃連30毫升，每天2次，連續用藥2天。用藥期間出血次數減少，但停藥后很快又發病出血，病牛可視黏膜略顯蒼白。經查詢，這3頭牛均無既往病史。

診斷分析

一、該養牛場地處北方，冬季多風沙，氣候干燥。

二、病牛鼻腔流血未形成氣泡，口腔內未見血液流出。

三、采食、飲水及其他體表特征未見異常。

四、采集病牛鼻腔分泌物涂布于5%綿羊血瓊脂平板，37℃恒溫培養24小時，無特異菌落長出。由此診斷為肺熱引起的鼻腔毛細血管破裂出血。

治療措施

        第一天：用葡萄糖生理鹽水2000毫升，10%維生素C50毫升，頭孢曲松鈉（1克/支）2支，靜脈注射，上、下午各1次；維生素K 350毫升肌肉注射，上、下午各1次；牲血壯骨素（右旋糖酣鐵）10毫升肌肉注射1次；黃金肺熱散（200克/袋）2袋，加水調成糊狀，一次投服。

       第二天：病牛鼻腔流血次數明顯減少。用葡萄糖生理鹽水1000毫升，10%維生素C50毫升，頭孢曲松鈉（1克/支）2支，一次靜脈注射；維生素K 3 50毫升肌肉注射1次；黃金肺熱散2袋，加水成糊狀，一次投服。

       第三天：用10%維生素C50毫升，頭孢曲松鈉（1克/支）2支，維生素K 3 50毫升一次肌肉注射；黃金肺熱散2袋，加水成糊狀，一次投服。停藥后病牛再未出現鼻腔流血癥狀。

小結

       本病的發生與飼養管理、當地氣候條件以及飼料中維生素（特別是維生素C和維生素K 3）的含量密切相關，因此加強飼養管理，改善飼養小氣候，減少應激，飼喂優質富含維生素的飼料是預防本病的關鍵。同時也可投喂清肺散進行預防。

       凡呼吸系統疾病，大多伴有呼吸困難、咳嗽、體溫升高、鼻腔有炎性分泌物或鼻腔分泌物呈泡沫狀。本病除鼻腔流新鮮血液外，無其他呼吸癥狀或癥狀不明顯，所以容易忽視與肺部疾病相關，中獸醫中有“肺開竅與鼻”之說，亦有“肺者，外應于鼻，鼻則元氣，肺熱上治，鼻出血也”之說，在用西藥治療鼻腔出血的同時，配合中藥治療，會收到意想不到的效果。

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